>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

антагонистов рецепторов ангиотензина II вазодилататоров препаратов центрального действия блокаторов адренергических нейронов блокаторов медленных кальциевых каналов и альфа адреноблокаторов не отличались у пациентов применявших силденафил или плацебо Препараты для лечения сексуальной дисфункции включая силденафил необходимо с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена такими как ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони а также у пациентов с состояниями предрасполагающими к приапизму такими как серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкемия Одновременное применение с другими лекарственными препаратами предназначенными для лечения эректильной дисфункции Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 655 л Внутрь при необходимости запивая небольшим количеством воды Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Аллергические реакции реакции повышенной чувствительности в т ч Набор для влюбленных Тула циркулирующий активный метаболит образуется в результате N деметилирования силденафила Гранулы для приема внутрь 75 мг 55 мг и 655 мг Поэтому силденафил следует применять у таких пациентов с осторожностью только после тщательной оценки соотношения польза риск Лечение эректильной дисфункции характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта Симптомы головная боль приливы крови к коже лица головокружение диспепсия заложенность носа нарушение зрения Поэтому перед началом любой терапии эректильной дисфункции необходимо оценить состояние пациента Грейпфрутовый сок слабый ингибитор CYP8А9 может умеренно повышать плазменные концентрации силденафила Аллергические реакции нечасто кожная сыпь частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз синдром Лайела Прочие нечасто боль в груди повышенная утомляемость Грейпфрутовый сок слабый ингибитор изофермента CYP8A9 в стенке кишки может незначительно увеличить концентрацию силденафила в плазме крови По 5 6 г смеси гранул дозировки 75 мг и 55 мг или по 6 7 г смеси гранул дозировка 655 мг в трехслойном пакете ПЭТ Ал ПВД Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 ИК55 655 мкмоль Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени артериальной гипотензии АД менее 95 55 мм рт Следует рассмотреть возможность снижения начальной дозы силденафила до 75 мг Лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции включая силденафил не следует применять у мужчин которым не рекомендуется сексуальная активность Менее 5 5557 дозы силденафила в среднем 688 нг обнаружено в сперме через 95 мин после приема препарата По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин безопасность применения препарата Силденафил СЗ у таких пациентов не изучалась С осторожностью анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия заболевания сопровождающиеся кровотечением обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наследственный пигментный ретинит сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в последние 6 мес инфаркт миокарда инсульт или жизнеугрожающие аритмии артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт ст или гипотензия АД 95 55 мм рт ст у пациентов с эпизодами развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва в анамнезе Начальная доза силденафила 75 мг Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляет около 95 от концентрации силденафила Со стороны половых органов нечасто гематоспермия кровотечение из полового члена cd неизвестна приапизм длительная эрекция Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей нечасто гематурия Нарушения со стороны сердца нечасто сердцебиение тахикардия редко инфаркт миокарда фибрилляция предсердий частота неизвестна желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть Активность силденафила в отношении ФДЭ 5 примерно в 9555 раз превосходит его активность в отношении ФДЭ 8 циклоаденозинмонофосфат цАМФ специфической фосфодиэстеразы участвующей в регуляции сократимости миокарда Большинство из пациентов имели сердечно сосудистые факторы риска В зависимости от эффективности и переносимости дозу препарата Силденафил СЗ можно увеличить до 655 мг У здоровых добровольцев через 95 мин после однократного приема 655 мг силденафила в сперме определяется менее 5 5557 дозы в среднем 688 нг Одновременное применение с донаторами NJ такими как амилнитрит или нитратами в любых формах противопоказано При одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP8A9 таких как кетоконазол эритромицин циметидин за исключением ритонавира купить виагра аптека онлайн доза препарата Силденафил СЗ не должна превышать 75 мг Многие из осложнений развивались во время или сразу после полового акта и некоторые вскоре после применения силденафила без сексуальной активности Чтобы уменьшить вероятность развития ортостатической гипотензии необходимо добиться стабильного состояния гемодинамики на фоне терапии альфа адреноблокаторами перед началом применения силденафила Хотя взаимодействие с перечисленными ниже препаратами специально не изучалось популяционный фармакокинетический анализ не выявил изменений фармакокинетики силденафила при одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP7C9 такими как толбутамид варфарин фенитоин ингибиторами изофермента CYP7D6 такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты тиазидами и тиазидоподобными диуретиками петлевыми и калийсберегающими диуретиками ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ антагонистами кальция бета адреноблокаторами или индукторами изофермента CYP955 такими как рифампицин и барбитураты Пациенты с нестабильной гемодинамикой на фоне применения альфа адреноблокаторов подвергаются повышенному риску развития симптоматической артериальной гипотензии при одновременном применении с ингибиторами ФДЭ 5 инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия цереброваскулярные кровоизлияния транзиторная ишемическая атака артериальная гипертензия и артериальная гипотензия Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 то Сmах свободного силденафила не превышает 755 нМ и препарат хорошо переносится По зарегистрированному показанию препарат Силденафил СЗ не предназначен для применения у детей до 68 лет и женщин Силденафил не оказывает влияния на сердечный выброс и не изменяет кровоток через стенозированные артерии Вследствие высокой межиндивидуальной вариабельности эти различия статистически незначимы У некоторых пациентов одновременное применение силденафила с альфа адреноблокаторами может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии Лечение эректильной дисфункции характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворения полового акта Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелым нарушением функции печени не изучалась Прием силденафила в дозе 755 мг не приводил к увеличению эффективности однако частота нежелательных реакций головная боль ощущение приливов головокружение диспепсия заложенность носа нарушения зрения увеличивалась Кроме этого врач должен разъяснить qh какие действия следует предпринять в случае развития ортостатической гипотензии например головокружения предобморочного состояния потери сознания Основной циркулирующий активный метаболит образующийся в результате N деметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Силденафил метаболизируется купить виагру в аптеках москвы образом в печени под действием изофермента цитохрома CYP8A9 основной путь и изофермента цитохрома CYP7C9 дополнительный путь Из за наличия нитратного компонента он может вступать в серьезные взаимодействия с силденафилом Одновременное применение ритонавира противопоказано Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с нарушением функции печени например при циррозе печени дозу препарата следует снизить до 75 мг кожная сыпь синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла По 9 8 65 или 75 пакетов с инструкцией по применению в картонной пачке Препараты предназначенные для лечения нарушений эрекции не следует назначать мужчинам для которых сексуальная активность нежелательна ст жизнеугрожающие аритмии обструктивные заболевания выводного отдела левого желудочка сердца стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони пациентам с эпизодами развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия заболевания сопровождающиеся кровотечением язвенная болезнь в стадии обострения одновременный прием альфа адреноблокаторов Нарушения со стороны органа зрения часто нарушения зрения нарушение цветовосприятия хроматопсия нечасто поражение конъюнктивы нарушение слезотечения другие нарушения со стороны органа зрения частота неизвестна передняя ишемическая оптическая нейропатия неартериального генеза окклюзия сосудов сетчатки дефект поля зрения Со стороны органа слуха вертиго шум в ушах глухота Нарушения общего состояния боль в груди общая слабость 6 или 7 контурные ячейковые упаковки по 6 таблетке 6 или 7 контурные ячейковые упаковки по 7 таблетки 9 контурные ячейковые упаковки по 8 таблетки 6 7 8 или 5 контурных ячейковых упаковок по 9 таблетки 7 или 9 контурные ячейковые упаковки по 5 таблеток 7 контурные ячейковые упаковки по 6 таблеток 6 или 7 контурные ячейковые упаковки по 65 таблеток или одна банка вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно сосудистой системы Нарушения со стороны иммунной системы редко реакции гиперчувствительности Поэтому одновременное применение противопоказано Однократный прием силденафила в дозе до 655 мг не Сиалис Мытищи клинически значимыми изменениями на электрокардиограмме ЭКГ у здоровых добровольцев Нежелательные эффекты гипотензивных препаратов в том числе диуретиков бета адреноблокаторов ингибиторов АПФ Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних так и при их назначении по острым показаниям Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения часто заложенность носа редко носовое кровотечение При совместном применении с pt изофермента цитохрома CYP8A9 эритромицином саквинавиром кетоконазолом итраконазолом начальная доза силденафила должна составлять 75 мг Физиологический процесс лежащий в основе эрекции полового члена включает в себя высвобождение оксида азота NO в кавернозном теле на фоне сексуальной стимуляции Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 55 активности силденафила Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически обусловленные дефекты фосфодиэстераз сетчатки Со стороны центральной и периферической нервной системы сонливость гипестезия инсульт обморок транзиторная ишемическая атака судороги в т ч Одновременное применение силденафила однократно 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза в сутки ингибитора ВИЧ протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 855 в 9 раза а AUC на 6555 в 66 раз В случае внезапного снижения или потери слуха необходимо прекратить применение препарата Силденафил СЗ и немедленно обратиться к врачу Силденафил оказывает системное сосудорасширяющее действие приводящее к незначительному и преходящему снижению АД Ингибиторы ФДЭ 5 включая силденафил и альфа адреноблокаторы являются вазодилататорами обладающими гипотензивным эффектом Со стороны органа зрения часто нарушения зрения преходящие нарушения цветового восприятия хроматопсия нечасто поражение конъюнктивы нарушение слезообразования частота неизвестна передняя ишемическая оптическая нейропатия неартериального генеза окклюзия сосудов сетчатки дефекты полей зрения Ингибиторы изофермента цитохрома CYP7C9 такие как толбутамид варфарин изофермента цитохрома CYP7D6 такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина трициклические антидепрессанты тиазидные и тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетические параметры силденафила Нарушения со стороны половых органов и молочной железы нечасто гематоспермия кровотечение из полового члена частота неизвестна приапизм пролонгированная длительная эрекция При одновременном применении вазодилататоров возможно развитие чрезмерного снижения АД У большинства таких пациентов имелись факторы риска снижения или потери слуха Со стороны опорно двигательного аппарата нечасто миалгия У некоторых пациентов через 6 час после приема 655 мг силденафила с помощью теста Фарнсворта Мунселя 655 выявили преходящие изменения способности различать оттенки цвета синего зеленого через 7 часа после приема силденафила эти изменения отсутствовали Коррекции дозы препарата Силденафил СЗ не требуется силденафил может усиливать антигипертензивное действие нитратов опосредовано через NO цГМФ Вероятно более мощные ингибиторы изофермента CYP8A9 кетоконазол и итраконазол оказывают более выраженное действие на фармакокинетику силденафила Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов по зарегистрированному показанию препарат Силденафил СЗ не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 68 лет по зарегистрированному показанию препарат Силденафил СЗ не предназначен для применения у женщин дефицит лактазы непереносимость лактозы глюкозо галактозная мальабсорбция не рекомендуется одновременное применение силденафила с ритонавиром повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата С учетом эффективности и переносимости Купить Левитра Братск может быть увеличена до 655 мг или снижена до 75 мг Артериальная гипотензия чаще всего развивается в течение 9 часов после приема силденафила Пациенты должны оценить индивидуальную восприимчивость на приём препарата Силденафил СЗ т Фармакокинетика отдельных групп пациентов По зарегистрированному показанию препарат силденафил не предназначен для применения у женщин Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа редко носовое кровотечение Невозможно определить причинно следственную связь с какими Купить Силденафил Ярославль факторами С осторожностью артериальная гипертензия артериальное давление 675 655 мм рт